【案例回顧】腎移瓣膜隱蹤尋蹊徑，栓影重重探秘溯根源
發(fā)布于：2025-06-11
文章來(lái)源：[中文]九強(qiáng)生物
46歲中年男性，反復(fù)雙下肢血栓形成10+天入院，患者20+年前曾行心臟瓣膜機(jī)械瓣置換術(shù)，10+年前行腎移植手術(shù)，術(shù)后自訴規(guī)律服用華法林和免疫抑制劑，相關(guān)檢測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)。為何長(zhǎng)期規(guī)律抗凝的患者會(huì)突然出現(xiàn)血栓？而且在入院前10+天內(nèi)血栓反復(fù)形成？入院以后常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血小板明顯降低，只有19×10^9/L，但是經(jīng)過(guò)檢查基本排除肝素誘導(dǎo)的血小板減少、血栓性血小板減少性紫癜、器官移植相關(guān)血栓性微血管病、溶血性尿毒綜合癥……，那么究竟是什么原因?qū)е禄颊叻磸?fù)血栓形成？依據(jù)易栓癥診斷與防治中國(guó)指南和文獻(xiàn)檢索，經(jīng)過(guò)一系列的實(shí)驗(yàn)室檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，一例復(fù)雜的人工瓣膜植入和腎移植患者反復(fù)血栓形成的原因逐漸浮出水面。讓我們一起解鎖奧秘，探索這例患者導(dǎo)致反復(fù)血栓的根源。
案例主題
腎移瓣膜隱蹤尋蹊徑，栓影重重探秘溯根源
作者
劉超男 四川大學(xué)華西醫(yī)院
案例摘要
46歲中年男性，反復(fù)雙下肢血栓形成10+天入院，患者20+年前曾行心臟瓣膜機(jī)械瓣置換術(shù)，10+年前行腎移植手術(shù)，術(shù)后自訴規(guī)律服用華法林和免疫抑制劑，相關(guān)檢測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)。為何長(zhǎng)期規(guī)律抗凝的患者會(huì)突然出現(xiàn)血栓？而且在入院前10+天內(nèi)血栓反復(fù)形成？入院以后常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血小板明顯降低，只有19×10^9/L，但是經(jīng)過(guò)檢查基本排除肝素誘導(dǎo)的血小板減少、血栓性血小板減少性紫癜、器官移植相關(guān)血栓性微血管病、溶血性尿毒綜合癥……，那么究竟是什么原因?qū)е禄颊叻磸?fù)血栓形成？依據(jù)易栓癥診斷與防治中國(guó)指南和文獻(xiàn)檢索，經(jīng)過(guò)一系列的實(shí)驗(yàn)室檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，一例復(fù)雜的人工瓣膜植入和腎移植患者反復(fù)血栓形成的原因逐漸浮出水面。讓我們一起解鎖奧秘，探索這例患者導(dǎo)致反復(fù)血栓的根源。
案例回看
識(shí)別下方二維碼，登錄凝血云課堂，查看完整版案例展示視頻
END
文章來(lái)源：九強(qiáng)生物
責(zé)編：Echo
校對(duì)：小九、Pretty